浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科副主任、房顫中心主任蔣晨陽教授直言：房顫是典型的“增齡性”疾病，隨著年齡增長，心臟就像一臺用久了的發動機，結構和功能慢慢老化，電路也容易“短路”，房顫的風險會越來越高。

對於房顫的危害，心慌只是“癥狀”，真正危險的是心慌背後的連鎖反應：房顫容易誘發腦卒中、心功能不全、心衰，以及認知功能障礙。

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高齡、心臟老化屬於房顫的高危因素，但蔣晨陽教授也指出，這不是全部原因。患有高血壓、糖尿病等慢性病，長期不良生活習慣等也會使心房結構發生改變、心功能受到損傷，導致房顫發生，尤其是以下幾類人群需提高警惕。

· 肥胖：體重超標，心臟負擔會加重，更容易誘發房顫。

· 高血壓：房顫人群合並高血壓的比例高達60%~80%，高血壓也顯著增加房顫人群不良心血管事件風險。

· 糖尿病：糖尿病患者房顫發生風險升高 34%。

· 酗酒：酒精中的乙醇及代謝產物乙醛，具有心臟毒性，會對心肌造成損害，增加房顫的發作風險。

此外，患有睡眠呼吸暫停綜合征，以及有心臟病史、房顫家族史、經常熬夜等也屬於房顫的高危因素。

房顫的治療不僅要恢復竇性心律，使心臟正常有節律的跳動，還要預防由房顫造成的死亡率、致殘率更高的腦卒中和心衰。

控制心率，緩解癥狀：房顫發作時常伴有心慌、胸悶、氣短、尿頻等不適，通過藥物控制心跳速度，讓過快的心率慢下來，進而改善不適癥狀，讓患者感覺更舒服。

消融治療，恢復心律：導管介入消融是房顫的主要治療手段，在影像設備引導下，醫生將特制的導管等精密器械置入心臟內治療，使心律恢復正常。

對於其安全性，蔣晨陽教授指出，房顫消融是一種微創手術，目前已應用三維磁電導航、心腔內超聲等先進技術；結合脈沖電場消融等最新消融手段，醫生可在操作過程中實時觀察病竈消融反應及器械位置，手術安全性因此得到大幅提升。

蔣晨陽教授尤其強調，消融治療越早做，效果越好，因為隨著病情進展，心臟內病竈越來越復雜，處理起來更為棘手。早治療，早獲益。

治療關鍵，預防卒中：房顫管理的核心目標之一，也是治療的重中之重，就是預防腦卒中。房顫發生時，心腔內的血流會變得緩慢、淤滯，心房裏容易形成微血栓，一般需要長期口服抗凝藥，醫生會根據年齡、基礎疾病等血栓風險進行評估，制定個體化抗凝方案。

如果服用抗凝藥出血風險大或者副作用難以耐受，或是老年人合並有多種並發癥，可采用左心耳封堵術。房顫導致腦卒中的血栓中，90%以上都來源於左心耳，通過手術閉合它，能從源頭上阻隔容易導致血栓形成的場所，防範腦卒中發生。

目前，不少醫院還開展了“房顫導管消融”聯合“左心耳封堵”一站式房顫介入手術。也就是說，患者只需一次麻醉、一次手術，就能解決兩大問題——房顫導管消融幫助恢復心律，左心耳封堵預防血栓形成，從而同步實現節律控制與腦卒中預防的雙重獲益。

是長期服藥，還是做消融手術？以及是否需要進行左心耳封堵？這些都不是一成不變的答案。醫生會根據每位患者的具體病情綜合判斷，包括年齡大小、房顫是經常發作還是偶然發作、是否已經有心臟功能障礙、是否曾發生過腦卒中、用藥後房顫發作頻率有無變化，以及是否合並其他嚴重疾病等。蔣晨陽教授認為，房顫從預防、管理到治療，對患者的疾病教育是非常重要的，治療中應跟患者、患者家屬充分討論，共同制定治療計劃。

養成定期體檢的習慣很重要，尤其是老年人，要定期進行心電圖篩查，做到早發現、早幹預。出現心臟不適，應盡快就醫，不要總覺得“躺一躺就能好”，這樣很容易錯失早期診斷機會，尤其是部分無癥狀的房顫。

此外，管理好自己的生活方式也能防患於未然：規律作息，避免熬夜；戒煙限酒，適度運動；還要控制好血壓、血糖、體重等。確診高血壓、糖尿病的患者則要積極治療，這些綜合措施才能減緩房顫進展和復發。