臨近開學，問這個問題的人越來越多，甚至出現一些不好的現象。

今天來說清楚。

1. 入園入學前，孩子要不要查乙肝抗體？

明確地說，不要。

國家和各個省，都沒有“入園入學前要查乙肝抗體”的規定（家長自願帶去查的除外）。

甚至早在2010年，教育部就取消了入學和就業體檢中的乙肝檢測項目。同時要求“各級醫療衛生機構不得在入學、就業體檢中提供乙肝項目檢測服務”。

（圖源：教育部官網.http://u5a.cn/DEkgl）

我在上海快20年了，從未聽說過這種要求，也沒帶娃去查過。

奇怪的是，每年來問我乙肝檢測相關問題的家長，總是來自某幾個地方。我不清楚當地相關機構或單位有什麽利益關系，敢違背國家明文規定。

所以，如果你的孩子被要求“抽血查乙肝抗體”，你要看看清楚，到底是誰要求的。

2.為什麽不要查？

因為對健康人來說，沒什麽用：

• “有抗體”（乙肝表面抗體陽性或≥10mIU/ml，註意不是100）：我恭喜你。

• “沒抗體”（乙肝表面抗體陰性或＜10mIU/ml）：不代表“沒有保護”，不代表“孩子容易感染乙肝”，不作為“加強接種乙肝疫苗”的依據。

國內外的乙肝防治權威指南裏，都沒有推薦健康人群（包括兒童）查乙肝抗體。

3. 到底什麽叫“沒有抗體”？

通常是指：

• 定性檢測：“乙肝兩對半”的五個指標全是“陰性”；或

• 定量檢測：“乙肝表面抗體水平”＜10mIU/ml（再說一遍，是10，不是100）

友情提醒：不同醫院的檢測方法/試劑/參考值範圍可能不同。僅一次檢查不能判定“沒有抗體”。

4. 那……孩子容易得乙肝嗎？

放心，不容易。

眾所周知，乙肝通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。

對於孩子來說，生活中的正常行為，比如肢體接觸（如握手、擁抱）、共用生活用品、一起吃飯、共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳播乙肝病毒。

而乙肝病毒攜帶者在正常的生活、工作和學習中，也不會對他人和環境構成威脅。

5. “沒有抗體”，是不是因為疫苗質量差？

不是！

新生兒普種乙肝疫苗後，我國0-5歲兒童“乙肝病毒表面抗原攜帶率”從1992年的9.67%降至2014年的0.32%，下降了97%。

我國《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）中認為，接種乙肝疫苗後，有抗體應答者的保護效果一般至少可持續30年。

如果這都不能說明免費的乙肝疫苗“有效”，我不知道還有什麽能夠說明。

6. 那為什麽會“沒有抗體”?

世界衛生組織估計，接種3針乙肝疫苗後，95%的嬰兒、兒童和年輕成人可產生足夠抗體，除了極少數人。

這與疫苗劑量、自身疾病（如免疫缺陷）、遺傳基因、對某種工藝（比如酵母或CHO）的乙肝疫苗不敏感等諸多因素有關。

某些人就是對某種乙肝疫苗不容易產生抗體（不論再打多少針），或產生後很快消退。這無法提前知曉，也無法改變。

7. “沒有抗體”就是“沒有保護”嗎？

不是。

人體對乙肝病毒的免疫力分為兩部分——細胞免疫（A）和體液免疫（B）。

打乙肝疫苗能同時產生A和B。但目前的“乙肝抗體檢測”僅能反映B，不能反映A。

就算“沒有抗體”或“抗體水平低”，身體依然有免疫記憶。一旦真的感染乙肝病毒，會迅速激活A和B，消滅病毒。

再說一遍，“沒有抗體”不等於“沒有保護”！

8. 孩子“沒有抗體”，要不要去加強接種乙肝疫苗？

可以，但不是必須。

如果媽媽是乙肝病毒攜帶者，那麽孩子可以考慮換一個生產工藝的乙肝疫苗（註意不是單單換品牌）加強接種3針（按“0-1-6月”程序）。

如果並非如此，孩子也不容易接觸到乙肝病毒，不用打（堅決要打也沒人攔得住）。

打完3針後的1-2個月後，如果復查還是沒有抗體，不要/不能再打了。

9. 那什麽時候才要去查乙肝抗體？

成年後。

我國《加速消除乙型肝炎病毒感染：擴大預防和治療專家建議》（2024年版）建議：超過18歲的人，一生中至少檢測1次。

也就是說，孩子成年後，比如要讀大學了，或再大一點，準備結婚生娃了，或要從事高風險職業（比如醫生）前，建議去檢測乙肝抗體。

然後根據檢測結果，決定是否加強、如何加強接種乙肝疫苗。

在兒童和青少年時代，不用去擔心乙肝的問題。

10. 最後一個問題：成年人“沒有抗體”，怎麽加強乙肝疫苗？

還是按指南來：

• 先打3針（20ug，按“0-1-6月”程序），間隔1-2個月後檢測；

• 如“沒有抗體”，可以再打3針（20ug，按“0-1-6月”程序）或1針（60ug），間隔1-2個月後檢測；

• 如還是“沒有抗體”，可以再打1針（60ug）。

能說的都說了。還有問題，留言討論。