“不痛不癢，一查竟是癌癥？”“年年體檢，發現時卻已是癌癥晚期？”這樣的案例無論在日常生活中還是新聞中並不少見。

事實上，很多時候並非我們忽視了身體的信號，也並非體檢的疏漏，而是某些癌癥天生屬於“隱匿癌”，其發病過程悄無聲息、不痛不癢，很多人在發現時已是癌癥晚期。

健康時報資料圖，陳彬攝

今年50歲的亮先生（化名）是溫州人，經營著一家小工廠，生意做得風生水起。幾個月前的一天上廁所，他不經意發現自己的尿液顏色帶點紅，心裏咯噔一下。此後他每次上廁所，總是會下意識看看。

不過這血尿時有時無，顏色也多變——從粉色到紅色，再到後來變成醬油色，就算他有意識地提醒自己多喝水好像也沒啥改變。然而，由於身體上並沒感覺任何疼痛不適，去醫院檢查的事情便一拖再拖。

直到2月後，他才到醫院檢查。浙江大學醫學院附屬第一醫院泌尿外科副主任醫師朱意通過膀胱鏡的檢查結果診斷為——膀胱癌。

醫生介紹，膀胱是人體的“尿液蓄水池”，等攢到一定量了，就會提醒你該起來上廁所了。通常來說，這個蓄水池是比較“耐造”的，但是如果每天都往裏面倒“毒水”，四周池壁的細胞可能就會躁動，部分異常細胞就開始瘋狂“繁殖”，聚集在一起就會變成一個個“小疙瘩”，這就是膀胱腫瘤/膀胱癌。最終醫生經過手術，切除掉了他病變膀胱。

其實並不是所有癌癥都會出現明顯的信號和不適，有些癌癥天生就是“悄無聲息”，特別是下面這5種，很多人發現已是晚期。

1. 肝癌——強大的代償能力

為什麽很多肝癌發現時已是晚期？這主要有2個原因，一是肝臟沒有痛覺神經；二是肝臟強大的代償能力。廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師潘戰和曾在腫瘤專科醫生公號刊文介紹，肝臟是典型的“沈默器官”，哪怕受到了一些損傷，也不輕易“喊疼”。代償能力強，肝臟長了腫瘤也仍可以功能正常，等到真的明顯有癥狀，那這個時候很可能不是早期了。

河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任韓風曾接受媒體采訪介紹，有人做過實驗，一只被切掉2/3肝臟的小白鼠，3個月後，它的肝臟可恢復正常大小。所以，即使肝臟已經被腫瘤侵蝕過半，但只要肝臟1/3的肝細胞在正常運轉，不影響身體代謝，肝功能化驗是不會顯示異常的，身體也可能沒有明顯不適感。“這也就解釋了，為什麽一些患者能吃能喝、不疼不癢的，肝臟上的惡性腫瘤卻已經有拳頭那麽大了。”

2. 肺癌——沒有痛覺的神經

很多肺癌發現時已是中晚期，甚至出現了轉移。上海市肺科醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師胡洋曾接受人民日報健康客戶端采訪時表示，“人類的肺部缺乏明顯的痛覺神經，出現問題時機體反應往往並不明顯，加之腫瘤早期並不會引發炎癥反應刺激，因此肺癌早期患者基本無法自我察覺。臨床上早期肺癌幾乎都是通過體檢或者意外檢查發現的。如果患者因出現癥狀前來就診，多數已發展到中晚期。”

肺癌發病率和死亡率都占惡性腫瘤的第一位

3. 胰腺癌——癌中之王進展快

胰腺癌也被很多醫生稱為“癌中之王”，經常在發現時就已經是晚期。這主要是因為胰腺位於腹腔深處，常規體檢難以觸及；同時，胰腺癌生長迅速，相對於一些發展緩慢的癌癥（如某些前列腺癌、甲狀腺癌），胰腺癌的生長速度通常比較快。從早期發展到晚期所需的時間相對較短，留給早期診斷的“時間”很窄。

4. 卵巢癌——深藏在盆腔深處

卵巢位於盆腔深處，空間相對較大。在卵巢腫瘤生長的早期階段，體積很小，不會壓迫或侵犯鄰近器官，也不會引起明顯不適。同時缺乏像宮頸癌（巴氏塗片）或乳腺癌（鉬靶）那樣簡單、有效且廣泛應用的篩查方法。

5. 腎癌——強大的代償能力

很多腎癌發現都是偶然發現，這主要是因為腎臟的位置較深，早期腎臟腫瘤可能不會壓迫到重要的結構，因此不會產生疼痛或其他不適感。而腎臟也是一個具有強大代償能力的器官（特殊情況下一個腎臟就能維持生命）。所以，腎臟腫瘤可以在相當長的時間內“靜悄悄”地生長而不被發現。

健康時報資料圖，單明銘攝

5種“隱匿癌”一般的常規體檢很難發現，需要通過專門的癌癥篩查方法，這些“篩查金標準”方法要知道！

1. 肝癌——肝臟B超+甲胎蛋白（AFP）

肝癌篩查的“金標準”是血清甲胎蛋白（AFP）+肝臟B超檢查。建議男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查，每6個月篩查1次。

2. 肺癌——低劑量螺旋CT篩查

低劑量螺旋CT篩查是肺癌篩查的“金標準”。對於肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。比如：40歲以上，吸煙≥20年包或戒煙不足15年者、被動吸煙者（二手煙）、有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者，都屬於肺癌高危人群，建議定期篩查。

CT檢查，健康時報圖

3. 胰腺癌——腫瘤標誌物+B超/CT

腫瘤標誌物CA19-9、CA125、CEA等結合腹部B超、CT、MRI檢查、超聲內鏡、PET/CT檢查是胰腺癌篩查“金標準”。40歲以上有胰腺癌家族史或糖尿病史者、長期吸煙、飲酒、高脂肪飲食者，慢性胰腺炎反復發作者都屬於胰腺癌的高危人群。

4. 卵巢癌——腫瘤標誌物+B超檢查

腫瘤標誌物血清CA125檢查及經陰道超聲檢查是篩查“金標準”。攜帶BRCA1/BRCA2基因突變者，有卵巢癌、乳腺癌或其他相關腫瘤家族史者，未生育或晚生育的女性都屬於卵巢癌的高危人群。

5. 腎癌——腎臟B超檢查+尿常規

B超檢查、尿常規檢查是篩查“金標準”。對於35歲以上的人群，建議每年進行1次篩查；對於50~70歲這一腎癌高發年齡段的人群，更應定期進行篩查。

最後，如果發現自己最近出現持續疲勞、體重驟降、大小便習慣改變等信號，即使不痛不癢也要引起重視，必要時就醫檢查。