據香港投訴局公佈的《2023-2024年度報告》顯示,2023年共處理了716宗投訴個案,其中616宗屬新接獲的個案,同比增長1.5%,100宗則是2022年度尚未審結的個案。
在716宗已處理的投訴個案中,有230宗因不符合投訴局的職權範圍而被駁回,其餘486宗受理個案中,有385宗已經審結,餘下的101宗尚未結案,須留待2024年處理。
索償相關投訴個案
結案投訴類別
2023年審結的354宗索償相關的投訴個案中,主要涉及保單條款的詮釋、沒有披露事實、不保事項、賠償金額和違反保單條件等主要內容;
2023年投訴個案排名前三的類別是:保單條款的詮釋(佔比53%)、沒有披露事實(佔比19%)、不保事項(佔比17.5%)。
結案保單類別
引起索償糾紛的兩大主要保單類型是:住院/醫療保險及人壽/危疾保險;
2023年結案保單類別排名前三的是:住院/醫療(佔比54.4%)、危疾(佔比15%)、旅遊(佔比12.5%)。
結案分類
在354宗已審結的索償相關投訴個案中,有98宗個案雙方達成和解,而150宗個案的表面證據不成立,而60宗個案的索償人撤銷投訴,餘下的46宗個案則交由投訴委員會審理。
投訴委員會裁定:4宗個案的投訴人得直而可獲賠償,42宗個案支持保險公司賠償,2宗個案建議保險公司通融處理,獲相關保險公司接納。
各類型保單的投訴類別
各類型保單的結案分類
非索償相關的投訴個案
結案投訴類別
2023年結案的非索償相關投訴個案涉及:公司運作、合約事項、公司政策、失實陳述和保單收益等事項,其中公司運作佔比最高,達61.5%
結案保單類別
引起最多非索償糾紛的保單類別為:人壽/危疾保險,分別佔比65%和13%。
結案分類
在31宗已結案的非索償相關投訴個案中,有8宗個案雙方達成和解,涉及的金額接近204,000港元;另有14宗個案的表面證據不成立,9宗個案的索償人撤銷投訴。